Nuevas normativas establecidas por World Rugby que refieren sobre las indicaciones actualizadas de retorno gradual al juego. link de acceso para el curso de World Rugby de Manejo de la conmoción cerebral para el Público en General:
- La conmoción cerebral debe ser tomada con la máxima seriedad para salvaguardar el
bienestar a largo plazo de los jugadores.
Las fuerzas que producen una conmoción cerebral son comunes en el Rugby; afortunadamente
la mayoría de estas no resultan en una conmoción cerebral. Existe una idea generalizada sobre
los efectos iniciales de la conmoción cerebral. La recuperación es espontánea, frecuentemente
con resolución rápida de los signos, síntomas y cambios en el conocimiento (minutos a días).
Esto puede incrementar el potencial de los jugadores a:
a. ignorar los síntomas de la conmoción cerebral en el momento de la lesión; o
b. retornar al juego antes de estar totalmente recuperados de una conmoción cerebral
diagnosticada.
- Manejo en la cancha de una sospechada conmoción cerebral en un entrenamiento o
durante un partido:
Cualquier deporƟsta con una sospechada conmoción cerebral debe SER INMEDIATAMENTE
RETIRADO DEL JUEGO, usando los procedimientos adecuados de manejo de emergencias.
Una vez que haya sido retirado del juego, el jugador lesionado no debe retornar a la actividad
ese día y hasta que no haya sido examinado por un médico.
Si se sospecha de una lesión en el cuello, el jugador sólo debe ser retirado por profesionales de
emergencias que posean la capacitación adecuada en el cuidado de la columna vertebral.
Los compañeros, coaches, oficiales del partido, encargados del equipo, dirigentes o padres que
sospechen que un jugador puede tener una conmoción cerebral, DEBEN hacer todos los
esfuerzos para que el jugador sea retirado del campo de juego de un modo seguro.
3. Manejo al costado de la cancha de una sospechada conmoción cerebral
Se recomienda que, en todos los casos de una sospechada conmoción cerebral, el jugador sea
enviado a un profesional médico o profesional de la salud autorizado para que le realicen un
diagnóstico y lo guíen, y tomen las decisiones respecto de su retorno al juego, aún cuando los
síntomas desaparezcan.
Los deportistas con una sospechada conmoción cerebral:
a) no debe ser dejados solos durante las primeras 24 horas
b) no deben consumir alcohol durante las primeras 24 horas y posteriormente deben
evitar el alcohol hasta ser autorizados por el médico o profesional de la salud o, si no
fuera posible tener un médico o profesional de la salud, el jugador lesionado debe
evitar el alcohol hasta que desaparezcan los síntomas
c) no debe conducir vehículos a motor y no debe volver a conducirlos hasta ser
autorizado por el médico o profesional de la salud o, si no fuera posible tener un
médico o profesional de la salud, el jugador lesionado no debe conducir hasta que
desaparezcan los síntomas.
Si se llegara a informar ALGUNOS de los que siguen, el jugador debe ser transportado para una
examen médico de urgencia al hospital más cercano:
1. El deportista se queja de un fuerte dolor en el cuello 2. Deterioro del conocimiento (más somnoliento)
3. Aumento de confusión o irritabilidad
4. Dolor de cabeza fuerte o en aumento
5. Vómitos repetidos
6. Inusual cambio de comportamiento
7. Convulsiones (sacudidas)
8. Visión doble
9. Debilidad o cosquilleo/ardor en brazos piernas
4. Proceso de retorno al deporte
El objetivo del manejo temprano de la conmoción cerebral es resolver los síntomas y retornar a
las actividades normales de la vida diaria (que no provocan síntomas) lo antes posible. Las
investigaciones ahora muestran que los períodos prolongados de inactividad no ayudan. El
descanso ahora se describe mejor como ‘descanso relativo’.
Descansar después de una conmoción cerebral diagnosticada y dentro de las 48 horas
posteriores a la lesión significa realizar actividades normales de la vida diaria que no
empeoren significativamente los síntomas. Se deben evitar las actividades vigorosas.
Descanso cognitivo relativo, limitar el tiempo frente a las pantallas, etc., garantizar una
exacerbación mínima de los síntomas.
Después de las 48 horas iniciales, se alienta la reanudación de las actividades, incluido
el ejercicio, definida como “actividad por debajo del nivel en el que la actividad física o
la actividad cognitiva provocan síntomas de manera significativa”.
El proceso de rehabilitación individualizado debe apuntar a hacer que el jugador aumente
gradualmente la intensidad del ejercicio, asegurando que sea tolerado. Como con todos los
procesos de rehabilitación, no hay una forma correcta de completarlos. Se debe incluir una
estratificación de riesgos:
Historial previo de conmociones cerebrales del jugador
Su presentación agudan
Sus síntomas y carga cognitiva en el momento del diagnóstico de conmoción cerebral.
En el juego comunitario, hay una suspensión mínima del juego por un mínimo de 21 días,
siendo la fecha de la lesión el día 0. Las uniones habrán desarrollado individualmente sus
estrategias y consejos. Un ejemplo es que los jugadores pierdan un mínimo de dos semanas
con el potencial de jugar el tercer fin de semana. Si no presentan síntomas, podrán comenzar
las actividades de entrenamiento sin contacto en la segunda semana con las actividades de
entrenamiento de resistencia también comenzando en esta semana.
Las actividades de entrenamiento con un riesgo predecible de lesión en la cabeza se pueden
introducir en la semana 3 (pero solo si/cuando el jugador ha estado libre de síntomas durante
14 días). La progresión de retorno al deporte puede ocurrir a un ritmo que no exacerbe, más
que levemente, los síntomas existentes o produzca nuevos síntomas.
La rehabilitación del jugador se personaliza en función a su historial, presentación y proceso de
estratificación de riesgos. De la misma manera, cualquier síntoma en el momento de sufrir la
conmoción cerebral debe incluirse en el proceso de rehabilitación individualizada. Ejemplos de
esto incluyen:
Rehabilitación para síntomas de alteración del equilibrio, visión borrosa o mareos.
Rehabilitación de la columna cervical por dolor de cuello
Evaluación e intervención psicológica cuando un jugador sufre ansiedad, irritabilidad o
tristeza continuas.
Recuperación tardía y síntomas persistentes de conmoción cerebral
Los jugadores que tienen dificultades para progresar en su rehabilitación individualizada, que
tienen signos o síntomas que no mejoran progresivamente más allá de las primeras 2-4
semanas, pueden requerir el beneficio de una rehabilitación específica y una consulta adicional
con un especialista.